Contacto: Charles Casey
charles.casey @ ucdmc.ucdavis.edu
916-734-9064
Universidad de California - Davis Health System
Huelga TC abdominales se pueden evitar en los niños, saysResearchers estudio identifican 7 factores para disminuir la exposición a radiación en las víctimas de lesiones traumáticas jóvenes,
(SACRAMENTO, California) - Un estudio de más de 12,000 niños de los departamentos de emergencia en todo el país en la Red Pediátrica de Emergencia Atención de Investigación Aplicada (PECARN) ha identificado siete factores que pueden ayudar a los médicos a determinar la necesidad de una tomografía computarizada (TC) después de un traumatismo cerrado de abdomen. Debido a que las tomografías computarizadas plantean riesgos de radiación para los más jóvenes, los hallazgos podrían permitir a los médicos a determinar qué niños no deben ser expuestos a este tipo de pruebas después de una lesión traumática.
El estudio, titulado "La identificación de los niños con muy bajo riesgo de lesiones clínicamente importantes abdominal cerrado," está en línea primero antes de la próxima edición de theAnnals of Emergency Medicine ".
"TC implican un riesgo importante de radiación, especialmente para los niños, que son más vulnerables que los adultos a los efectos de la radiación", dijo el investigador principal y autor principal del estudio, James Holmes, profesor de medicina de emergencia en la Escuela de Medicina de UC Davis. "Hemos identificado una población de pacientes pediátricos que no lo hace por lo general se benefician de una tomografía computarizada, que es un paso importante en la reducción de exposición a la radiación."
El estudio involucró a niños futuros que llegaron a los departamentos de emergencia en la red PECARN tras un traumatismo directo en el torso, como sostenida de un accidente de coche o una bicicleta, una caída o un asalto. Se evaluó una variedad de factores relacionados con las historias de los niños y las presentaciones clínicas. Entre éstos, siete fueron identificados por análisis estadístico para correlacionar con el riesgo de que implica una lesión clínicamente importante. Los factores incluyen evidencia de trauma en el abdomen o en el pecho (como las marcas del cinturón de seguridad), los cambios neurológicos, dolor o sensibilidad abdominal, ruidos respiratorios anormales y vómitos.
Los niños que no tenían ninguno de los factores cuando se evalúa en el departamento de emergencia sólo tenían una posibilidad 0.1 por ciento de tener una lesión abdominal que requirió intervención aguda. Para la gran mayoría de estos casos, por tanto, una tomografía computarizada que no es probable proporcionar información útil adicional. Según los autores, el riesgo de desarrollar un cáncer futuro de exposición a la radiación de una tomografía computarizada en esta situación (es decir, al carecer de los siete factores) es mayor que el riesgo de tener un problema médico significativo de la lesión abdominal.
Los autores señalaron que la regla de predicción está destinado sólo para ayudar "descarta" la necesidad de CT para los niños cuando ninguno de los siete factores está presente. Sin embargo, la norma no obliga a una TC esté basada exclusivamente en uno cualquiera de los factores que están presentes. Si la regla de predicción se utiliza de esa manera, el uso de CT en realidad aumentaría respecto a los niveles actuales. Los autores destacaron que el juicio clínico debe desempeñar un papel importante para determinar si es necesario un CT en cada caso. La ampliación del período de observación en el servicio de urgencias, y el uso de los resultados de pruebas de laboratorio y ecografía, también pueden contribuir a la toma de decisiones en casos de trauma abdominal.
Según Holmes, la regla de predicción debe ser probado en otro ensayo clínico específicamente diseñado para evaluar su validez antes de su adopción generalizada. Se espera que esto se lleva a cabo en un futuro próximo.
Otro estudio en curso relacionadas con la UC Davis Medical Center está investigando el papel de la ecografía en la evaluación del trauma abdominal en los niños, y si el aumento de su uso puede conducir a una mayor reducción de la necesidad de la tomografía computarizada.
Este estudio también se llevó a cabo a través PECARN, una red de servicios de urgencias pediátricas en todo Estados Unidos que permite a los investigadores para recopilar datos suficientes para realizar estudios significativos sobre temas críticos en la medicina de emergencia pediátrica. Estudios PECARN han llevado previamente a las nuevas normas de atención para los lactantes o los niños que presentaban traumatismo craneal, crisis diabética y las infecciones.
"Debido a PECARN, estamos en una posición única para llevar a cabo estudios a gran escala que pueden proporcionar información importante", dijo Nathan Kuppermann, investigador principal del estudio, quien es profesor de pediatría y medicina de emergencia y presidente del Departamento de Medicina de Emergencia en la UC Davis Facultad de Medicina. "Los resultados de estos estudios están haciendo la toma de decisiones medicina de emergencia más de una ciencia y que conduce a mejores y más seguros resultados para los niños."
Kuppermann Es fundador presidente de PECARN y dirige uno de los nodos de la red de investigación, que se centra en la UC Davis Medical Center e incluye los hospitales de la Universidad de Utah y la Universidad de Pennsylvania de los niños.
Otros investigadores de la UC Davis Medical Center que participan en el estudio son Peter Sokolove, profesor de medicina de emergencia, David Wisner, profesor de cirugía, y Sandra Wootton-Gorges, profesor y director médico de la radiología en el Hospital Shriners para Niños en el Norte de California. Otros autores procedían de los departamentos de emergencia en Maryland, Massachusetts, Michigan, Missouri, Nueva York, Ohio, Utah, Wisconsin y Washington, DC Una lista completa de los autores y sus afiliaciones se puede encontrar en el artículo.
Comentarios
Publicar un comentario