Herramienta de Predicción ayuda a estimar la recurrencia local en pacientes con cáncer de mama no invasivo 13 -

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Centro del Cáncer Memorial Sloan-Kettering

Herramienta de predicción ayuda a la recurrencia local estimado en pacientes con cáncer de mama no invasivo

NUEVA YORK, 13 de julio de 2010 - La decisión sobre el tratamiento después de la cirugía conservadora de la mama de pacientes con diagnóstico de carcinoma ductal in situ (CDIS) ha sido durante mucho tiempo un área de debate y confusión para los pacientes y médicos por igual. Mientras que las tasas de mortalidad por carcinoma ductal in situ siguen siendo bajos, el riesgo de recidiva local en la mama es alta. Los tratamientos estándar después de la cirugía son la radioterapia y tratamiento hormonal. Aunque ambos tratamientos han demostrado reducir el riesgo de recidiva en la mama, ni se ha demostrado mejorar la supervivencia, y ambos llevan riesgos potencialmente graves. En un intento por ayudar a los médicos y pacientes sopesar los riesgos y beneficios de las opciones disponibles, los investigadores del Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering (MSKCC) informan en la revista Journal of Clinical Oncologyon el desarrollo de una nueva herramienta de predicción que calcula el riesgo individual de un paciente para la recurrencia a cinco y diez años después de la cirugía.

"Por primera vez, el uso de la información disponible, un paciente y su oncólogo puede estimar su riesgo individual y, a continuación, utilizar esta herramienta para ayudar en el proceso de toma de decisiones sobre las opciones de tratamiento", dijo Kimberly Van Zee, MD, cirujano asistente en el Servicio de Cirugía del cáncer de mama en el Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering y autor principal del estudio. "Hasta la fecha, no ha habido ninguna otra forma de integrar todos los factores de riesgo conocidos para la recurrencia y llegar a una estimación del riesgo absoluto individualizado. Este nomograma será una herramienta valiosa para sopesar los pros y los contras de los distintos tratamientos. "

Hoy en día, aproximadamente uno de cada cinco nuevos casos de cáncer de mama será diagnosticado como carcinoma ductal in situ, por lo que el cáncer no invasivo de mama el cuarto cáncer más comúnmente diagnosticado en las mujeres. En 2009, más de 67.000 nuevos casos de CDIS se diagnostican en los Estados Unidos. Los expertos citan el mayor uso de métodos de detección como la mamografía como la razón del aumento en el número de casos.

En el DCIS, las células cancerosas están confinadas a una zona dentro de los conductos de la mama y no han invadido el tejido circundante del pecho fuera de los conductos. Debido a que el CDIS es un cáncer de mama en fase inicial, la supervivencia después del tratamiento para el CDIS es alrededor del 98 por ciento. Paradójicamente, sin embargo, la tasa de recidiva en la mama local de diez años es de alrededor del 15 por ciento - lo que es más alta que la tasa de recurrencia de diez años para las mujeres que han recibido tratamiento para preservar la mama para el cáncer invasivo. (Recurrencia local es de 3 a 7 por ciento en las mujeres con cáncer invasivo que han recibido terapia sistémica.)

Grande, ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que la radiación después de la cirugía conservadora de la mama disminuye la recurrencia local de mama a la mitad en pacientes con DCIS. Sin embargo, la radiación no resulta en una mejor supervivencia y conlleva riesgos potenciales raros pero graves. Por lo tanto, la mayoría de los oncólogos de radiación no se recomienda la radiación a todas las mujeres con carcinoma ductal in situ - en lugar, tratan de identificar los grupos de riesgo más bajo de recurrencia y evitarles la radiación.

Según el Dr. VanZee, hasta ahora, no ha habido una herramienta de predicción para ayudar a los médicos estiman que el riesgo de recurrencia y así ayudar a identificar qué pacientes se beneficiarían más de la terapia de radiación. Como tal, hay una necesidad de generar una estimación individualizado para el riesgo de recurrencia al pesar los riesgos y beneficios de dichos tratamientos. Por ejemplo, en una mujer de muy alto riesgo de recidiva, el beneficio adicional de los tratamientos de radiación y / o de la hormona sería relativamente grande en comparación con una mujer a muy bajo riesgo de recurrencia.En este estudio, los investigadores recolectaron datos clínicos y patológicos de 1.681 mujeres que se sometieron a cirugía de conservación de mama 1991-2006 en el MSKCC. El nomograma fue construido utilizando diez variables, como la edad del paciente, los antecedentes familiares, la presentación clínica, estado de los márgenes, y las características histopatológicas tales como el grado nuclear y la presencia de necrosis - todos los factores comúnmente disponibles.

"Dado que los nomogramas se han mostrado en repetidas ocasiones a ser más precisos en la estimación del riesgo de la opinión de expertos, es muy útil contar con modelos matemáticos para integrar la información disponible y mejorar el proceso de toma de decisiones para nuestros pacientes", dijo el Dr. Van Zee.

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