ROCHESTER, Minn. - Investigadores de la Clínica Mayo han encontrado que una prueba de diagnóstico de asma, la prueba de óxido nítrico exhalado, es una forma barata, rápida y fácil para determinar si los corticosteroides inhalados alivian la tos crónica de un paciente. Los detalles se presentan en un resumen de la Reunión de la Sociedad Respiratoria Europea en Munich, Alemania, 06 de septiembre.
"Estamos pensando que esto podría ser un avance significativo en el campo de la tos crónica," dice Peter Hahn, MD, de la Clínica Mayo neumólogo e investigador principal del estudio. "Se podría cambiar drásticamente lo que hacemos por los pacientes con tos crónica y también las directrices para el diagnóstico y tratamiento de la tos crónica. Esta muy precisa - sino más bien infrautilizada - prueba podría ser utilizado por adelantado para todos los pacientes que se quejan de la tos crónica, ahorrando tiempo y gasto significativo en otras pruebas. Nos ayuda a obtener el tratamiento y llevar alivio al paciente en la forma menos invasiva, más rápida posible ".
Se estima que unos 23 millones de estadounidenses ven a sus médicos cada año para la tos; es la tercera causa más común de un paciente busca una visita al médico, de acuerdo con los investigadores de la Clínica Mayo. La tos crónica es variable definida como tres a ocho semanas de tos prolongada. La mayoría de los pacientes ven a un médico porque la tos interrumpe su vida cotidiana, dice el Dr. Hahn. Los tres diagnósticos principales que pueden causar tos crónica son: síndrome de la vía aérea superior de la tos (también conocido como síndrome de goteo postnasal), asma y reflujo gastroesofágico. Otro diagnóstico que afecta a un menor número de tos crónica es bronquitis eosinofílica no asmática.
La nítrico exhalado mide óxido de inflamación en los bronquios de los pulmones. El paciente respira en un analizador de cuatro o cinco veces en el transcurso de 10 minutos. Las puntuaciones anormales indican que el paciente tiene asma o bronquitis eosinofílica posiblemente no asmáticos. Ambos pueden ser tratados eficazmente con corticosteroides inhalados. En estos pacientes, la inflamación irrita las vías respiratorias y le pide la tos. Los corticosteroides ayudan a reducir la inflamación, aliviar la tos.
Esta prueba es mucho más fácil para los pacientes y predice la respuesta al tratamiento con corticosteroides mejor que una prueba de uso común, la metacolina, según el Dr. Hahn.
Este estudio se llevó a cabo a través de revisión de las historias de los pacientes consecutivos evaluados en la Clínica Mayo para la tos crónica utilizando tanto el óxido nítrico exhalado y la prueba de provocación con metacolina entre diciembre de 2004 y noviembre de 2005. Durante el intervalo de estudio, 114 pacientes fueron sometidos a la prueba de provocación con metacolina y la medición del óxido nítrico exhalado como parte de una evaluación de la tos crónica. Sesenta y cuatro de ellos fueron comenzado ya sea en los corticosteroides inhalados o tenido su dosis corriente aumentó para el tratamiento de la tos crónica. Cuarenta y un pacientes tenían niveles elevados de óxido nítrico exhalado. De ellos, 36 (88 por ciento) tuvieron una mejoría significativa en su tos crónica.
Veintitrés pacientes con óxido nítrico exhalado en el rango normal también se inició en los corticosteroides inhalados, y sólo dos tuvieron una mejoría de la tos. En contraste, 25 de 39 (64 por ciento) de los pacientes con una prueba de metacolina positiva respondido a los corticosteroides inhalados, pero hasta un 52 por ciento con una prueba de provocación con metacolina negativo todavía tenían una mejora significativa de su tos crónica con tratamiento con corticosteroides inhalados. Los pacientes habían documentado seguimiento que variaba entre cuatro semanas y 12 meses.
Los resultados del estudio sugieren que la medición del óxido nítrico exhalado predice con exactitud la respuesta de los pacientes a los corticosteroides inhalados para la tos crónica, según los investigadores de la Clínica Mayo.
"Los pacientes con un resultado positivo o anormal, prueba de óxido nítrico exhalado tenía una fuerte probabilidad de respuesta a los corticosteroides inhalados, mientras que una negativa, o normal, óxido nítrico exhalado prueba de respuesta prácticamente excluidos a la medicación", dice el Dr. Hahn. "La precisión de la prueba de óxido nítrico exhalado para predecir la respuesta a los corticosteroides inhalados para la tos crónica parece ser mejor que con la prueba de provocación con metacolina. Esto puede potencialmente tener un impacto significativo en cómo se evalúan y tratan los pacientes con tos crónica ".
El siguiente paso necesario en las pruebas para la tos crónica es un estudio prospectivo comparando la utilidad de la prueba de metacolina frente a la prueba de óxido nítrico exhalado, dice el Dr. Hahn.
"Estamos pensando que esto podría ser un avance significativo en el campo de la tos crónica," dice Peter Hahn, MD, de la Clínica Mayo neumólogo e investigador principal del estudio. "Se podría cambiar drásticamente lo que hacemos por los pacientes con tos crónica y también las directrices para el diagnóstico y tratamiento de la tos crónica. Esta muy precisa - sino más bien infrautilizada - prueba podría ser utilizado por adelantado para todos los pacientes que se quejan de la tos crónica, ahorrando tiempo y gasto significativo en otras pruebas. Nos ayuda a obtener el tratamiento y llevar alivio al paciente en la forma menos invasiva, más rápida posible ".
Se estima que unos 23 millones de estadounidenses ven a sus médicos cada año para la tos; es la tercera causa más común de un paciente busca una visita al médico, de acuerdo con los investigadores de la Clínica Mayo. La tos crónica es variable definida como tres a ocho semanas de tos prolongada. La mayoría de los pacientes ven a un médico porque la tos interrumpe su vida cotidiana, dice el Dr. Hahn. Los tres diagnósticos principales que pueden causar tos crónica son: síndrome de la vía aérea superior de la tos (también conocido como síndrome de goteo postnasal), asma y reflujo gastroesofágico. Otro diagnóstico que afecta a un menor número de tos crónica es bronquitis eosinofílica no asmática.
La nítrico exhalado mide óxido de inflamación en los bronquios de los pulmones. El paciente respira en un analizador de cuatro o cinco veces en el transcurso de 10 minutos. Las puntuaciones anormales indican que el paciente tiene asma o bronquitis eosinofílica posiblemente no asmáticos. Ambos pueden ser tratados eficazmente con corticosteroides inhalados. En estos pacientes, la inflamación irrita las vías respiratorias y le pide la tos. Los corticosteroides ayudan a reducir la inflamación, aliviar la tos.
Esta prueba es mucho más fácil para los pacientes y predice la respuesta al tratamiento con corticosteroides mejor que una prueba de uso común, la metacolina, según el Dr. Hahn.
Este estudio se llevó a cabo a través de revisión de las historias de los pacientes consecutivos evaluados en la Clínica Mayo para la tos crónica utilizando tanto el óxido nítrico exhalado y la prueba de provocación con metacolina entre diciembre de 2004 y noviembre de 2005. Durante el intervalo de estudio, 114 pacientes fueron sometidos a la prueba de provocación con metacolina y la medición del óxido nítrico exhalado como parte de una evaluación de la tos crónica. Sesenta y cuatro de ellos fueron comenzado ya sea en los corticosteroides inhalados o tenido su dosis corriente aumentó para el tratamiento de la tos crónica. Cuarenta y un pacientes tenían niveles elevados de óxido nítrico exhalado. De ellos, 36 (88 por ciento) tuvieron una mejoría significativa en su tos crónica.
Veintitrés pacientes con óxido nítrico exhalado en el rango normal también se inició en los corticosteroides inhalados, y sólo dos tuvieron una mejoría de la tos. En contraste, 25 de 39 (64 por ciento) de los pacientes con una prueba de metacolina positiva respondido a los corticosteroides inhalados, pero hasta un 52 por ciento con una prueba de provocación con metacolina negativo todavía tenían una mejora significativa de su tos crónica con tratamiento con corticosteroides inhalados. Los pacientes habían documentado seguimiento que variaba entre cuatro semanas y 12 meses.
Los resultados del estudio sugieren que la medición del óxido nítrico exhalado predice con exactitud la respuesta de los pacientes a los corticosteroides inhalados para la tos crónica, según los investigadores de la Clínica Mayo.
"Los pacientes con un resultado positivo o anormal, prueba de óxido nítrico exhalado tenía una fuerte probabilidad de respuesta a los corticosteroides inhalados, mientras que una negativa, o normal, óxido nítrico exhalado prueba de respuesta prácticamente excluidos a la medicación", dice el Dr. Hahn. "La precisión de la prueba de óxido nítrico exhalado para predecir la respuesta a los corticosteroides inhalados para la tos crónica parece ser mejor que con la prueba de provocación con metacolina. Esto puede potencialmente tener un impacto significativo en cómo se evalúan y tratan los pacientes con tos crónica ".
El siguiente paso necesario en las pruebas para la tos crónica es un estudio prospectivo comparando la utilidad de la prueba de metacolina frente a la prueba de óxido nítrico exhalado, dice el Dr. Hahn.
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