COLUMBUS, Ohio - Los investigadores han encontrado que una nueva
sistema informático que utiliza códigos de barras para proteger a los pacientes '
medicamentos funcionarán correctamente, pero no sin crear nuevos,
graves problemas para las enfermeras encargadas de la atención al paciente.
"En general, vimos el sistema
tan exitoso. No hay magia
soluciones de bala a un error humano en
cualquier entorno, e incluso el mejor
sistemas requerirán constante
mantenimiento y rediseño flexibles
después de la implementación ", dijo Emily
Patterson, un especialista en la investigación en
Instituto Estatal de Ohio para
Ergonomía.
La Salud de los Veteranos
Administración (VA) recientemente
diseñado un sistema de dispensación de medicamentos
Medicamento llamado Código de Barras
Administración (BCMA), y
preguntó Patterson para evaluarlo.
La cuestión es si los códigos de barras podrían permitir la asistencia sanitaria
profesionales para verificar que un paciente está recibiendo el medicamento correcto, en
la dosis correcta, en el momento adecuado.
Patterson llevó a cabo la investigación con el Paciente VA Midwest
Centro de Seguridad de Encuesta en Cincinnati y publicaron los resultados en un
reciente número de la Revista de la Informática American Medical
Esta asociación Sus co-autores incluyen Marta Render, director de la
centro y profesor asociado adjunto de medicina interna en la
Universidad de Cincinnati, y Richard Cook, director de la
Laboratorio de Tecnologías Cognitivas en la Universidad de Chicago.
El Departamento de Asuntos de Veteranos financió el estudio.
Con BCMA, hospital
farmacias etiquetar medicamentos
con códigos de barras, y los pacientes
llevar pulseras con códigos de barras.
Enfermeras escanear un paciente de
pulsera, y un ordenador portátil
ordenador en el carro medicación
muestra que los pacientes de
recetas. Antes de dar la
la medicina, la enfermera escanea el
frasco de medicina u otro
contenedores y BCMA registros
el medicamento como se entrega. Si la enfermera
escanea accidentalmente el mal
la medicina o la dosis, o intenta
dar la medicina en el momento equivocado, una advertencia aparece en la
pantalla de la computadora.
Patterson siguió las actividades de las 26 enfermeras en tres hospitales de VA
ya que dispensan medicamentos con BCMA. Ella también vio como
médicos entraron nuevas recetas en el médico electrónico
registro, y los farmacéuticos etiquetados recetas. Luego, ella
entrevistado a estas personas, así como soporte informático del hospital
el personal y los gerentes de enfermería, para conocer la opinión de todos sobre la
Sistema.
El estudio no examinó específicamente errores capturados o impedido
por BCMA, pero centrado en cambio en la interacción de los usuarios con el
sistema, con el fin de encontrar formas de hacer que el sistema funcione mejor.
Casi todos los hospitales de veteranos ahora están utilizando la versión de software BCMA
2.0, y Patterson y sus colegas están ayudando a crear la versión
3.0, que abordará algunos de los problemas encontrados durante la
estudio Después de eso, Patterson y sus colegas seguirán ayudando
el sistema evoluciona con el tiempo.
Patterson citó un estudio de 1999 en el Hospital Brigham y de Mujeres
y la Escuela de Medicina de Harvard encontró que los errores de medicación cayó 86
ciento cuando los médicos empezaron a entrar en sus pedidos a través de recetas
ordenador. Cuando los sistemas informáticos están optimizados para tomar humana
factores en cuenta, los errores pueden disminuir aún más, ella dijo.
El nuevo estudio del estado de Ohio encontró cinco lado negativo inesperado
efectos de la introducción BCMA a los hospitales:
A veces, el equipo elimina automáticamente
medicamentos de la lista de la receta de un paciente. Por
ejemplo, un paciente no podía recibir su dosis de un medicamento en
tiempo, porque había estado fuera en otra parte de la
hospital cuando se suponía que debía recibirlo. Cuando el
paciente regresó a la sala y la enfermera administra su
medicamentos, BCMA ya no muestran la medicación
porque se cayó cuando había transcurrido un intervalo de tiempo.
En la mayoría de los casos, las enfermeras sabían para administrar el medicamento
y así se le preguntó a un farmacéutico para agregar de nuevo a la prescripción
Lista.
Hubo menos coordinación entre los médicos y
enfermeras, en comparación con un sistema basado en papel. Médicos
órdenes de medicación del paciente opinión con menos frecuencia, porque
hacerlo a través del ordenador BCMA era más difícil o
tiempo que el antiguo procedimiento, que implicó
la simple lectura de las notas de las enfermeras en una carta médica papel.
Eso significa que los médicos y las enfermeras tenían menos probabilidades de saber si un
medicación del paciente necesitaba ser cambiado.
Durante los barrios más concurridos de la jornada, las enfermeras tenían que
ignorar algunos de los procedimientos necesarios a BCMA
ahorrar tiempo. Por ejemplo, los códigos de barras no siempre escanean
correctamente en el primer intento. Para evitar volver a la exploración de un paciente
durante los períodos de contracción, las enfermeras a menudo entraban en el
número de siete dígitos de código de barras manualmente.
Las enfermeras se hicieron preocupados por la entrega de medicamentos
a tiempo. El ordenador requiere las enfermeras para escribir un
explicación cuando los medicamentos se les dio incluso unos pocos
minutos más temprano o tarde, y las enfermeras estaban preocupados de que la
administraciones finales serían una mala imagen de su trabajo
previsible Como resultado, las enfermeras tendían a hacer
administración justo a tiempo de los medicamentos de alta prioridad,
en comparación con otras funciones.
El ordenador no aceptó fácilmente la dosis inusual
ó Si bien el sistema racionalizado la administración de
dosis constantes de medicamentos, no se creó para aceptar
dosis que aumentaron o disminuyeron con el tiempo. Por
ejemplo, los farmacéuticos tenían que entrar en 14 dosis diarias separadas
para un paciente cuya medicina se suponía a disminuir
durante un período de dos semanas.
En el futuro, Patterson y sus colegas examinarán cómo
BCMA se utiliza de manera diferente en las salas de cuidados agudos, hogares de ancianos, y
unidades de cuidados intensivos. Roger Chapman, otro especialista en investigación en
Instituto Estatal de Ohio para Ergonomía, va a investigar cómo
uso de las enfermeras de PDAs o asistentes personales digitales, en lugar de
ordenadores portátiles afectarán el uso de BCMA.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) está considerando actualmente
si se debe exigir el etiquetado de todos los medicamentos de venta con receta con códigos de barras.
En una reciente reunión pública, la FDA declaró que el documento de Patterson
"Pone de relieve la importancia de asegurar que la codificación de barras médica
los sistemas de administración son lo suficientemente flexibles como para ser modificado "cuando
se producen problemas.
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