Más del 50 por ciento de las muertes relacionadas con lesiones en Ontario rural ocurren antes que los pacientes lleguen a un hospital

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Incluso cuando las personas gravemente heridas hacen en el hospital, el riesgo es alto de que morirán el servicio de urgencias

Toronto, enero 26-- Se sabe que las personas que viven o trabajan en las zonas rurales son más propensos a sufrir y morir a causa de lesiones graves en comparación con aquellos en los entornos más urbanos. Pero mientras que el tiempo y la distancia juegan un papel en estas tasas de mortalidad más altas, una nueva investigación sugiere que el acceso limitado a los principios, atención traumatológica de alta calidad en muchos hospitales de Ontario más pequeños puede ser un factor.

Los investigadores de St. Michael de Toronto examinaron 3.486 muertes relacionadas con el trauma que se produjeron en Ontario entre 2002 y 2003, que son los datos más recientes disponibles para el análisis. (Una lesión traumática es causada por algo fuera del cuerpo de la persona?por ejemplo, una pierna aplastada por la maquinaria o una lesión en la cabeza causada por una caída desde una escalera.)

"Queríamos ver lo que pasó con estos pacientes después de que fueron heridos y también para aprender más acerca de los lugares en los que la muerte era más probable que ocurra", explica el investigador del estudio Dr. Avery B. Nathens, director de servicios de traumatología en San Miguel y Canadá Cátedra de Investigación en Sistemas de Trauma Care.

Los investigadores dicen que las intervenciones diseñadas para mejorar las habilidades y los recursos disponibles en los servicios de urgencias rurales podría reducir las tasas de mortalidad de una lesión traumática grave. "También tenemos que entender por qué el proceso de transferencia tarda tanto tiempo", añade el Dr. Nathens. "Si podemos reducir esto, podemos salvar vidas."

El estudio encontró que más de la mitad de las muertes se produjo antes de que la persona lesionada llegó a un servicio de urgencias hospitalario (ED). Estas muertes "prehospitalarios" eran dos veces más probable entre los pacientes lesionados en los lugares más rurales y en los que tienen un acceso limitado a los servicios de centro de trauma oportuna.

"Pero incluso cuando las personas sobrevivieron el tiempo suficiente para llegar al hospital, hemos observado un aumento de tres veces en el riesgo de muerte ED si la lesión se produjo en una región con un acceso limitado a la atención de centro de trauma," dice el Dr. Nathens, quien también es profesor de cirugía en la Universidad de Toronto. "Esto significa que las personas tenían más probabilidades de morir antes de llegar o de ser ingresados ??en el hospital una sala de operaciones."

Según los datos, la mayoría de muertes (54%) ocurrió antes de cualquier contacto hospital. Colisiones de vehículos de motor fueron responsables de casi la mitad de todas las muertes. Mientras que sólo el 15 por ciento de la población de Ontario vive más de una hora de distancia de un centro de trauma, esta pequeña proporción de la población representaba el 37% de todas las muertes relacionadas con el trauma durante el período de estudio. Este hallazgo pone de manifiesto el mayor riesgo de muerte asociado con retraso en el acceso a los servicios de centro de trauma.

Aunque todos los pacientes en el grupo de estudio, en última instancia murieron, los investigadores consideraron los que sucumbió a sus heridas en los alteradores endocrinos o más tarde en el hospital eran "potencialmente salvable", porque tenían potencial acceso a intervenciones que salvan vidas.

Otras investigaciones muestran que la atención en un centro de trauma designado se asoció con un riesgo 25% menor de muerte entre los pacientes con lesiones graves. Ontario cuenta con nueve centros de trauma de nivel I para adultos designados, todos ubicados en zonas urbanas.

Pero la entrega, atención traumatológica apropiada oportuna es un reto en Ontario, donde el 90 por ciento de la provincia se considera rural, dice el Dr. Nathens. En Ontario, no existe el requisito de que, los hospitales rurales más pequeñas tienen un equipo de trauma para ayudar en la prestación de atención temprana para estabilizar pacientes con lesiones graves de manera que puedan sobrevivir el tiempo suficiente para beneficiarse del más alto nivel de atención traumatológica disponible en los centros de trauma. Tampoco los hospitales de Ontario requiere que el personal de servicio de urgencias en estos centros más pequeños tienen un entrenamiento especial en el tratamiento de pacientes con lesiones graves.

San Miguel se ha asociado con la red de Ontario Telemedicina para evaluar la utilidad de la telemedicina para ayudar a los hospitales de la comunidad ofrecen una mejor atención temprana a los pacientes con lesiones graves.

El nuevo estudio, titulado "Objetivos Identificar para posibles intervenciones para reducir el trauma Rural muerto: un análisis de base poblacional," era y publicado en línea el mes pasado en el Journal of Trauma.